Wenn Sie einen Schaden oder Mangel in Langenau, Albeck, Hörvelsingen oder Göttingen entdeckt haben, können Sie uns über folgendes Formular darüber informieren. Für Ihre Nachricht bedanken wir uns sehr herzlich.
Schadensort * Langenau Stadt Albeck Göttingen Hörvelsingen
Straßenname (genaue Bezeichnung des Schadensplatzes): *
Art der Beschädigung / des Defekts: * Straßenbeleuchtung Straßenschaden / Gehwegschaden beschädigtes Spielgerät Sonstiges
Beschreibung des Schadens: * Was genau muss behoben werden? Notwendige Angaben zur Bearbeitung der angegebenen Mängel!
Für etwaige Benachrichtigungen oder Nachfragen geben Sie uns bitte auch Name, E-Mailadresse und Telefonnummer an:
Name: *
E-Mail: *
Telefon: *
Bestätigungscode: (Groß- / Kleinschreibung beachten) *
Ihre Mitteilung an uns wird in Form einer E-Mail unverschlüsselt übertragen. Ihre IP-Adresse sowie Datum und Uhrzeit der Anfrage wird in die E-Mail übertragen. Ihre Daten werden vertraulich behandelt. Wir speichern sie ausschließlich zum Zweck der Kontaktaufnahme mit Ihnen und geben sie nicht an Dritte weiter. Die Angaben von persönlichen Daten geschieht freiwillig.
* Diese Felder müssen ausgefüllt werden